Mục tiêu của bất cứ phương pháp điều trị nào cũng đều nhằm mục đích giữ lại thị trường cho bệnh nhân, vì sự mất thị trường hay mù do glaucoma là hoàn toàn không thể hồi phục. Điều đáng ghi nhận là bệnh glaucoma có thể kiểm soát nếu bệnh nhân được phát hiện sớm, và với việc điều trị bằng thuốc hay phẫu thuật, phần lớn bệnh nhân sẽ không mất thị trường.
| Việc dùng thuốc đều đặn theo chỉ định là yếu tố đặc biệt quan trọng có thể ngăn ngừa việc tổn hại đến thị trường. Đó chính là lý do mà bệnh nhân cần được trao đổi và tư vấn từ bác sĩ để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp cũng như giảm thiểu được các tác dụng phụ. |
Thuốc nhỏ mắt
Bệnh nhân nhỏ thuốc thật đều đặn và chính xác theo hướng dẫn và chỉ định của bác sĩ là việc hết sức quan trọng nếu muốn kiểm soát nhãn áp/ áp lực nội nhãn. Đa phần các thuốc đều được hấp thu vào máu, do đó bệnh nhân nên thông báo với bác sĩ những thuốc hiện tại đang dùng để có lựa chọn an toàn.
Một số thuốc nhỏ có thể gây cảm giác nóng, đỏ hoặc kích thích tại mắt, tuy nhiên sự khó chịu này chỉ xảy ra một khoảng thời gian ngắn sau khi nhỏ. Để giảm thiểu sự hấp thu vào máu và tối đa lượng thuốc được hấp thu tại mắt, sau khi nhỏ thuốc nên nhắm mắt lại trong khoảng 1-2 phút và ấn nhẹ ngón tay trỏ vào mi mắt ở phía mũi để chặn thuốc không đi vào ống lệ mũi.
Thuốc uống
Đôi khi thuốc nhỏ không kiểm soát được nhãn áp, thuốc uống sẽ được bác sĩ chỉ định cộng thêm với thuốc nhỏ. Những loại thuốc uống này có nhiều tác dụng phụ trên toàn thân hơn là thuốc nhỏ tại mắt.
Những thuốc này liều dùng thường từ 2-3 lần/ngày. Điều quan trọng là hãy thông báo cho bác sĩ trước khi kê toa để tránh gây ra những tương tác nguy hiểm.
Phẫu thuật
Khi điều trị bằng thuốc không đạt được kết quả hoặc vì lý do tác dụng phụ hoặc vấn đề dung nạp thuốc, bác sĩ nhãn khoa sẽ có thể đưa ra quyết định can thiệp phẫu thuật.
Phẫu thuật Laser
Phẫu thuật Laser ngày càng phổ biến như là bước trung gian giữa điều trị bằng thuốc và phẫu thuật truyền thống, được xem như có tỉ lệ thành công kéo dài. Chỉ định phần lớn cho trường hợp glaucoma góc mở hoặc góc đóng. Kỹ thuật này kéo dài từ 10-15 phút, ít đau, và có thể thực hiện tại phòng khám.
Tia laser (tia ánh sáng năng lượng cao) được tập trung ở những vị trí khác nhau của mắt như màng bè (đối với glaucoma góc mở), mống mắt (glaucoma góc đóng), đây là đường mà thủy dịch trong mắt có thể thoát đi một cách dễ dàng và kết quả làm hạ nhãn áp.
Bác sĩ sẽ kiểm tra nhãn áp cho bệnh nhân sau khi phẫu thuật 1-2 giờ và bệnh nhân có thể về nhà. Trong quá trình điều trị, một số bệnh nhân sẽ vẫn có thể phải dùng thêm thuốc để kiểm soát nhãn áp.
Phẫu thuật truyền thống
– Cắt bè củng mạc
Khi điều trị bằng thuốc và laser không đáp ứng yêu cầu hạ nhãn áp nữa, bác sĩ có thể chỉ định phương pháp phẫu thuật truyền thống. Phần lớn những phẫu thuật này được gọi là cắt bè củng mạc, được áp dụng cho cả 2 loại glaucoma góc đóng và góc mở.
Trong kỹ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo ra 1 đường ngay tại củng mạc mắt (phần màu trắng của mắt) để tạo ra một đường thoát dịch.
Khoảng 50% bệnh nhân không cần dùng thêm thuốc sau phẫu thuật này, 35-40% bệnh nhân vẫn cần phải dùng thêm thuốc nhỏ để kiểm soát nhãn áp tốt hơn.
Sau phẫu thuật, một vài hoạt động như lái xe, đọc sách hay hoạt động mạnh nên hạn chế trong vài tuần.
– Phẫu thuật đặt dụng cụ thoát lưu
Một vài dụng cụ được chế tạo ra nhằm giúp cho sự thoát lưu thủy dịch tốt hơn và làm hạ nhãn áp. Tất cả những dụng cụ này thường được thiết kế với kích thước rất nhỏ và khó nhìn thấy.
Thủy dịch sẽ thoát qua dụng cụ này và sau đó được hấp thu vào mô trong mắt. Loại phẫu thuật này phù hợp với những bệnh nhân có nhãn áp không thể kiểm soát bằng những phẫu thuật khác hoặc có vết sẹo trước đó.
